Kod hemoroida koji krvare ishrana je jedan od prvih koraka koji može da smanji tegobe.
Problem često nastaje ili se pogoršava kada je stolica tvrda, suva i kada osoba mora jako da se napinje pri pražnjenju.
Tada raste pritisak u analnoj i rektalnoj regiji, a osetljivo tkivo hemoroida se lakše iritira i prokrvari.
Upravo zato se u savremenim smernicama prvi savet ne odnosi odmah na procedure, već na ishranu, vodu i promenu navika pri pražnjenju.
Cilj pravilne ishrane kod hemoroida nije “lečenje hranom” u uskom smislu, već stvaranje uslova da stolica bude mekša, redovnija i lakša za prolazak.
Kada se to postigne, obično se smanjuju naprezanje, trenje, bol, peckanje i verovatnoća daljeg krvarenja.
Danas ćemo govoriti odakle krenuti i kako postići upravo to.
Prvi korak – povećati unos vlakana
Najvažnije za početak je postepeno povećanje unosa vlakana, sa praktičnim ciljem od oko 25 do 35 g dnevno. Vlakna pomažu tako što povećavaju zapreminu stolice, vezuju vodu, omekšavaju njen sadržaj i olakšavaju prolaz kroz creva.
Kod hemoroida je to posebno važno, jer mekša stolica znači manje naprezanja i manju verovatnoću da dođe do novog krvarenja.
Za hemoroide postoje i direktni dokazi. Cochrane pregled sedam randomizovanih studija sa ukupno 378 pacijenata pokazao je da suplementi vlakana smanjuju rizik da simptomi ostanu prisutni za oko 53%, a smanjuju i krvarenje.
Zato se vlakna ne preporučuju samo “zdravorazumski”, već imaju i konkretnu kliničku podršku.
U praksi to znači da prednost treba dati namirnicama kao što su:
- ovsene pahuljice, ječam, integralni pirinač i raž
- jabuke, kruške, banane, suve šljive, urme, maline i borovnice
- brokoli, šargarepa, spanać, tikvice i prokelj
- pasulj, crni pasulj, sočivo, leblebije i grašak
- bademi, drugi orašasti plodovi, lan i čia semenke
Kod voća je korisno da se, kada je moguće, jede i kora, jer tako unosite dodatna nerastvorljiva vlakna. To ne znači da svaka od ovih namirnica ima posebnu studiju baš na hemoroidima, već da zajedno grade obrazac ishrane koji pomaže da stolica bude mekša i redovnija.
Važna napomena za banane: za banane nema jakih direktnih kliničkih studija koje pokazuju da same leče hemoroide. Njihova vrednost je pre svega u tome što mogu biti deo ishrane bogate vlaknima i često se dobro podnose kada osoba ima osetljivu probavu.
Dakle, banana može biti koristan izbor u okviru pravilne ishrane, ali ne treba je predstavljati kao posebno dokazanu “namirnicu protiv hemoroida”.
Drugi korak – piti dovoljno tečnosti
Vlakna deluju kako treba samo ako postoji dovoljno tečnosti.
Bez toga mogu da daju suprotan efekat i da stolica postane još tvrđa.
Zato se kod hemoroida savetuje dovoljan unos vode i drugih tečnosti, najčešće oko 1,5 do 2 litra dnevno, odnosno okvirno najmanje 6-8 čaša, ako lekar nije rekao drugačije zbog neke druge bolesti.
NIDDK i kliničke smernice naglašavaju da voda i druge tečnosti pomažu vlaknima da omekšaju stolicu i olakšaju njeno izbacivanje.
Pored vode, korisni mogu biti bistra supa, biljni čajevi i namirnice sa većim sadržajem vode, poput krastavca, lubenice ili celera.
Poenta nije samo “više piti”, već obezbediti da povećani unos vlakana zaista dovede do mekše stolice, a ne do dodatnog zadržavanja i nadimanja.
Kod osoba koje uz promenu ishrane žele i dodatno simptomatsko olakšanje, mogu se razmotriti i lokalni preparati kao što je Rectovenal, anorektalni gel za hemoroide za ublažavanje simptoma u analnoj regiji.
Šta izbegavati
Kod hemoroida koji krvare ne postoji jedna univerzalno zabranjena namirnica za sve, ali određene grupe hrane često pogoršavaju problem jer ili iritiraju digestivni trakt ili doprinose zatvoru.
Jedna od najčešćih rečenica koja se može čuti u proktologiji je:
“Kakva vam je stolica, takvi su vam i hemoroidi.”
Zato vredi ograničiti ljutu i jako začinjenu hranu, veoma slanu i masnu hranu, kao i pržena jela.
Kod mnogih ljudi problem stvaraju i beli hleb, bela peciva, klasična testenina i drugi rafinisani ugljeni hidrati, jer imaju malo vlakana i ne pomažu formiranju mekše stolice.
Po Pristyn care, alkohol takođe nije dobar izbor kada su hemoroidi aktivni, naročito ako osoba pije malo vode, jer može doprineti dehidraciji.
Sa kofeinom situacija nije ista kod svih, ali kod nekih ljudi velika količina kafe i energetskih napitaka može pogoršati dehidrataciju ili iritaciju, pa vredi pratiti sopstvenu reakciju.
Kod pojedinih osoba zatvor mogu pojačati i veće količine sira, punomasnih mlečnih proizvoda, kao i crveno ili prerađeno meso.
To ne znači da su te namirnice “zabranjene” svakome, već da treba obratiti pažnju da li baš vama pogoršavaju pražnjenje. Kod hemoroida je vrlo korisno pratiti obrazac: šta jedete, kakva je stolica i da li se posle toga javlja više bola ili krvi.
Kako krenuti bez greške
Najčešća greška je da se odjednom unese previše vlakana. Tada može doći do:
- nadimanja
- gasova
- osećaja težine
- nelagodnosti zbog koje osoba odustane, misleći da joj „zdrava hrana ne prija“
Mnogo je bolje ići postepeno. Najpraktičniji redosled je:
- prvo povećati unos voća i povrća
- zatim ubaciti ovsene pahuljice ili integralne žitarice
- pa tek onda, po potrebi, dodavati mahunarke
- nakon toga uključiti semenke
- eventualno razmotriti suplement vlakana, ako ishrana nije dovoljna
Ovakav pristup ima više smisla zato što se organizam lakše prilagođava većem unosu vlakana, a manja je šansa da dođe do naglog nadimanja i neprijatnosti.
Kod hemoroida je to važno jer je cilj da stolica postane mekša i redovnija, bez dodatnog opterećenja digestivnog sistema.
Savremeni pregled u časopisu JAMA navodi da početno lečenje hemoroidalne bolesti podrazumeva povećanje unosa dijetalnih vlakana i vode, uz izbegavanje naprezanja pri pražnjenju.
Dobar praktičan početak može da izgleda ovako:
- doručak sa ovsenim pahuljicama
- tokom dana jedna jabuka ili kruška sa korom
- uz ručak porcija povrća
- nekoliko puta nedeljno pasulj, sočivo ili leblebije
- redovan unos vode tokom celog dana
Takav obrazac ishrane više odgovara telu nego naglo prebacivanje na veoma „tešku“ hranu bogatu vlaknima. Najjači dokazi nisu za svaku pojedinačnu namirnicu posebno, već za ukupan veći unos vlakana i za hranu koja pomaže da stolica bude mekša i redovnija.
Kada se javiti lekaru
Ishrana može mnogo da pomogne, ali nije dovoljna u svakoj situaciji.
Lekaru treba da se javiš ako se krvarenje ponavlja, ako je bol jak, ako postoji izražen otok, ako se javlja prolaps koji ne prolazi lako, ili ako simptomi traju više nedelja uprkos promeni ishrane i navika.
Posebno je važno ne pripisivati svako rektalno krvarenje automatski hemoroidima, jer i druga stanja mogu dati sličan simptom.
Zbog toga smernice naglašavaju da kod odabranih pacijenata sa rektalnim krvarenjem treba uraditi i odgovarajuću dijagnostiku.
Ako je krv tamna, ako je ima mnogo, ako se javlja slabost, vrtoglavica, gubitak telesne mase, promena ritma pražnjenja ili anemija, pregled ne treba odlagati.
Ishrana jeste važan deo smirivanja tegoba, ali uporno ili neobično krvarenje mora da se proveri.
Često postavljana pitanja
Zaključak
Ako želiš da kreneš praktično i bez komplikovanja, polazna tačka su tri stvari: više vlakana, više vode i manje hrane koja pogoršava zatvor ili iritira digestivni trakt.
Najkorisniji početak je da u svakodnevni jelovnik uvedeš ovsene pahuljice, integralne žitarice, voće sa korom kada se dobro podnosi, povrće, mahunarke i dovoljno tečnosti, uz postepeno smanjenje pržene, ljute i rafinisane hrane.
Upravo taj obrazac ishrane najbolje odgovara onome što pokazuju smernice i studije o simptomatskim hemoroidima: kada je stolica mekša i redovnija, obično je manje naprezanja, manje iritacije i manje krvarenja.
Piše o zdravlju, ishrani i svakodnevnim navikama koje doprinose boljem životu.